هاشمی: دارو صادر می‌کنیم اما پزشک نه/پزشکانی با یک‌میلیون تومان حقوق!/ یک خبر مهم برای بیماران

به گزارش مجمع رهروان امر به معروف ونهی از منکر استان اصفهان به نقل از خبرنگار سلامت خبرگزاری تسنیم، دکتر سید حسن هاشمی به مناسبت روز پزشک اظهار داشت: در دوران پیش از انقلاب، در حوزه سلامت مصرف کننده بودیم و ۵ هزار پزشک از کشورهای مختلف مانند فیلیپین، هند و بنگلادش برای درمان بیماران ایرانی در ایران حضور داشتد.

هاشمی در گفتگوی ویژه خبری شبکه دوم سیما گفت: زمانی که وارد رشته پزشکی شدم، ۷ دانشکده پزشکی در کشور وجود داشت اما امروز ۹۱ دانشکده پزشکی در کشور فعالیت آموزشی دارند.

وزیر بهداشت با بیان اینکه ایران از نظر پزشکی حتی قبل از انقلاب هم در بین کشورهای منطقه، سرآمد بود، گفت:  تعداد پذیرش دانشجویان رشته‌های پزشکی در کشور ۱۲ برابر شده و تعداد اعضای هیات علمی در دانشگاه های علوم پزشکی از ۲۹۰۰ نفر به حدود ۲۰ هزار نفر افزایش پیدا کرده است.

هاشمی با بیان اینکه رتبه تولید علم ایران با برخی کشورهای منطقه که پردرآمد هستند و می توانند موقعیت های برتر علمی را بخرند، قابل مقایسه نیست، یادآور شد:  در حوزه تولید علم علیرغم بی مهری ها و مشکلات داخلی و وجود نگاه طبقاتی به جامعه پزشکی و تحریم های ظالمانه علیه کشور، رتبه اول منطقه و ۱۵ دنیا را داریم.

تخریب هدفمند و مهندسی شده جامعه پزشکی

وزیر بهداشت در ادامه گفت: متاسفانه جامعه پزشکی به عنوان سرمایه اجتماعی به صورت هدفمند و مهندسی شده مورد تخریب قرار گرفته البته این تخریب ها منحصر به جامعه پزشکی نیست بلکه علیه برخی اقشار دیگر از جمله  آموزش و پرورش، اساتید، کارگران و وکلا نیز این تخریب ها انجام شده است.

برای افزایش ۱۰ برابری صادرات تجهیزات پزشکی ایران، برنامه ریزی کرده ایم

وزیر بهداشت در بخش دیگری از سخنان خود در خصوص وضعیت دارو وتجهیزات پزشکی گفت: در حال حاضر ۹۵ درصد از داروی مورد نیاز کشور در داخل تولید می‌شود و در حوزه تجهیزات پزشکی نیز وضعیت مناسبی داریم و امسال برای افزایش ۱۰ برابری صادرات تجهیزات پزشکی ایران، برنامه ریزی کرده ایم.

هاشمی تصریح کرد: دارو صادر می‌کنیم اما پزشک صادر نمی‌کنیم البته خروج پزشک از کشور وابسته به فضای عمومی حاکم بر کشور است. در حوزه درمان، بیماران ایرانی در طول سالهای پیش از انقلاب به آمریکا، اسراییل و کشورهای اروپایی می‌رفتند اما امروز روزانه حداقل ۷۰۰ بیمار خارجی تحت عنوان توریسم سلامت برای درمان به ایران سفر می کنند.

وزیر بهداشت با بیان اینکه در حوزه انواع پیوند اعضا، سلول‌های بنیادی، نانوتکنولوژی و ژن درمانی کارهای بزرگی در مرز دانش در کشور انجام شده و پیشرفت های قابل توجهی داشته ایم، یادآور شد:  در حوزه پزشکی، افراد باسواد، با مهارت بالا، صبور و خیّر زیادی حضور دارند که از چهره‌های بین المللی و جزء ۱۰ نفر برتر رشته تخصصی خودشان در دنیا هستند.

تعداد دانشمندان ایران در حوزه پزشکی با کشورهای منطقه قابل مقایسه نیست

هاشمیبا اشاره به اینکه تعداد دانشمندان ایران در حوزه پزشکی با کشورهای منطقه قابل مقایسه نیست و ایران ۳ برابر عربستان، چند برابر مصر و ۲ برابر ترکیه، دانشمند برتر دارد، گفت: قبل از انقلاب در دانشگاه تهران، سالانه ۱۰۰ مقاله تولید می‌شد اما ۱۵ سال پیش، سالانه ۵۰۰۰ مقاله در این دانشگاه تولید می‌شد.

وزیر بهداشت در ادامه به دستاوردهای حوزه بهداشت اشاره کرد و گفت: در حوزه بهداشت در طول سه و چهار سال گذشته اتفاقات بسیار خوبی رخ داده و تشویق نامه های متعددی از سوی سازمانهای بین المللی دریافت کرده ایم و  ایران یکی از ۱۰ کشور منتخب سازمان جهانی بهداشت است که باید گزارش اقدامات خود در حوزه کنترل بیماری های غیرواگیر را در سفر مهرماه رییس جمهوری به سازمان ملل، ارائه دهد.

هاشمی عنوان کرد: استخوان بندی که اساتید زحمت کش و پرتلاش حوزه پزشکی ایجاد کردند، ما را از یک مصرف کننده صرف به یک کشور مولد تبدیل کرد و اگر روابط بین المللی ایران بهتر بود و تحریم ها، جنگ تحمیلی و اقدامات تروریستی در کشور وجود نداشت، وضعیت پزشکی امروز کشور بسیار متفاوت بود.

وزیر بهداشت با بیان اینکه جامعه پزشکی توانست به اهداف عالیه کشور مانند عدم وابستگی و رسیدن به جایگاه برتر منطقه برسد، افزود:  جامعه پزشکی در بین بقیه گروههای علمی تنها گروهی است که توانسته به اهداف تعیین شده در برنامه ۲۰ ساله و نقشه علمی، برسد.

عدم تامین منابع مالی مورد نیاز، مهم ترین مشکل طرح تحول سلامت

هاشمی در ادامه و در تشریح  اجرای طرح تحول سلامت و چالش ها و دستاوردهای اجرای این طرح گفت: طرح تحول سلامت با هدف افزایش آرامش مردم، کاهش پرداختی از جیب، حمایت بیشتر و وجود بیمه ها قوی تر آغاز شد و توانست به بخشی از اهداف خود دست پیدا کند اما مشکلاتی هم داشت و مهمترین مشکل طرح تحول سلامت، عدم تامین منابع مالی مورد نیاز بود که آن هم ناشی از سقوط ارزش نفت به یک چهارم، پوشش بیمه رایگان برای ۱۱ میلیون نفر بجای ۴ تا ۵ میلیون نفر و عدم اجرای تعهدات شرکای خود بود.

وزیر بهداشت گفت: مردم انتظار ندارند که ما گله و شکایت کنیم بلکه انتظار کار و خدمت کردن دارند چون مردم ما را انتخاب کرده اند که مشکلات شان را حل کنیم، متاسفانه هر کسی ناکارآمدی خودش را گردن دیگران می اندازد و مردم انتظار دارند دغدغه‌های آنها را حل کنیم و باید در این زمینه تلاش کنیم البته مردم متوجه مشکلات امروز دولت هستند.

هاشمی یاد آور شد: خدمات ضروری بهداشتی و درمانی مردم تا انتها مورد حمایت قرار می گیرد اما مصرف برخی اقلام مانند پروتز زانو در کشور چند برابر شده و علیرغم تدوین راهنماهای بالینی و حمایت بیمه ها، گاهی می بنیم که آشنایان و فامیل برخی افراد در مراکز درمانی، پروتزهای زانو را دریافت می‌کنند و برخی دیگر محروم می‌شوند و در شرایط کنونی مردم باید در تامین بخشی از هزینه های پروتز زانو مشارکت کنند اما برای عمل جراحی همان میزان گذشته را پرداخت می کنند.

وزیر بهداشت گفت: دولت برای تامین برخی از پروتزها مانند پروتز گوش، استنت قلب و لنزهای چشم برای بیماری آب مروارید که شایعترین عمل جراحی است، حمایت های لازم را می‌کند اما هیچ کجای دنیا تمامی پروتزها تحت حمایت دولت‌ها نیستند.

هاشمی به ذکر موردی در این خصوص اشاره کرد و گفت: به شهرستانی در شمال غربی کشور سفر کرده بودم که جمعیت آن حدود ۱۰۰ هزار نفر بود و در طول یک هفته، ۵ پروتز زانو برای بیماران که برخی از آنها نیاز نداشتند، گذاشته شده بود که این‌ها تقاضای القایی است که منجر به ایجاد هزینه‌های سنگین برای نظام سلامت ناشی از اعمال جراحی غیر ضرور می شود.

وزیر بهداشت تصریح کرد: بیمه ها باید از ابتدای طرح تحول سلامت، راهنماهای بالینی را در دستور کار قرار می دادند و همه موظف به اجرای آن می شدند اما بیمه کارآمد نیست و تهدید آن نیز کارساز و موثر نیست در حالیکه می توانست با مراکزی که این راهنماها را رعایت نمی‌کنند لغو قرارداد کند اما مقررات آنها بازدارنده نیست.

بزودی لیست داروها و تجهیزات پزشکی که ارز دریافت کردند در اختیار ما قرار می گیرد

هاشمی با بیان اینکه میزان ارز اختصاص یافته به حوزه دارو، تجهیزات و ملزومات پزشکی تاکنون بسیار کمتر از  ارز اختصاص یافته برای برخی کالاها مانند خودرو، روغن، کنجاله و بقیه کالاهای اساسی است البته از این امر ناراحت نیستیم چون در مسیر منطقی تخصیص ارز قرار گرفتیم، تاکنون حدود ۶۰۰ میلیون دلار به حوزه دارو و تجهیزات پزشکی اختصاص یافته و وضعیت اختصاص آن را چندین بار از بانک مرکزی خواسته ایم اما مشکلاتی در این زمینه وجود دارد که تا دو سه هفته آینده لیست داروها و تجهیزات پزشکی که ارز دریافت کردند در اختیار ما قرار می گیرد.

وزیر بهداشت گفت: در حال حاضر ۹۰۰۰ قلم ملزومات و دارو و مواد جانبی وجود دارد که باید تامین ارز مورد نیاز آن انجام شود اما در لیست وزارت صنعت، معدن و تجارت و بانک مرکزی، ۸۰۰ کد وجود دارد بنابراین به دقت نمی‌توان موارد ارز اختصاص یافته را مشخص کرد که این مشکل به زودی حل می‌شود، همچنین برخی داروهای خارجی که مشابه داخلی دارند، ارز دولتی دریافت نمی‌کنند اما برای برخی بیماران خاص که پزشک آنها ترجیح می دهد به دلیل مقاومت بدن بیمار یا ایجاد حساسیت باید از داروهای خارجی استفاده کنند، حمایت های ارزی انجام می‌شود و در عین حال تمامی مکمل ها که بخشی نیز از طریق قاچاق وارد می شود از دریافت ارز دولتی، محروم  هستند.

هاشمی در خصوص برخی کمبودهای دارویی نیز گفت: اخیرا در کشور کمبود داروی وارفارین داشتیم که به میزان کافی تهیه و توزیع شد اما برای داروی بیماران پارکینسون هنوز مشکلاتی وجود دارد که دلیل آن به معطلی دو سه ماهه کشور در زمان اعلام ارز ۴۲۰۰ تومانی بر می‌گردد چون ارز دولتی، تعیین تکلیف نشده بود.

وزیر بهداشت با بیان اینکه در حال حاضر برخی از تجهیزات پزشکی می توانند ارز دولتی دریافت کنند و برخی نمی توانند، تصریح کرد: راهکار برخورد با احتکار کنندگان دارو و تجهیزات پزشکی، گزارش آن و رسیدگی سریع و قاطع توسط سازمان تعزیرات حکومتی است و وزارت بهداشت نیز از طریق دانشگاههای علوم پزشکی سراسر کشور، نظارت مناسبی بر وضعیت دارو و تجهیزات پزشکی دارد.

نابخشوده ترین جرم، احتکار دارو و تجهیزات پزشکی است

هاشمی با بیان اینکه مردم بهترین ناظران ما در شناسایی تخلفات  هستند، گفت: امروز نابخشوده ترین جرم، احتکار دارو و تجهیزات پزشکی است و انتظار این است که قوه قضاییه به نحوی برخورد کند که بازدارنده باشد، هر کسی دارویی مانند داروهای بیماران خاص و شیرخشک را احتکار کند، علاوه بر اقدام غیرانسانی، جرم بسیار بالایی مرتکب شده است.

وزیر بهداشت در ادامه در خصوص طرح تعهد خدمت پزشکان گفت: این طرح را افرادی بنا گذاشتند که در دهه های گذشته برای تحصیل به خارج از کشور رفتند که خود متعهد به انجام طرح نبودند و چنین مدلی را پیشنهاد کردند و این گرفتاری درست شد، البته ایده طرح تعهد پزشکان به دلیل عدم توانایی مالی دولت، منطقی بود و پزشکان برای گذراندن طرح به مناطق محروم اعزام می شدند چون کشور برای آنها هزینه کرده البته برای سایر رشته ها این طرح وجود ندارد اما طرح اجباری علاوه بر سربازی، مخصوص جامعه پزشکی است.

با زور و اجبار برای گذراندن طرح تعهد پزشکان، مخالفیم

هاشمی با بیان اینکه با زور و اجبار برای گذراندن طرح تعهد پزشکان، مخالفیم، گفت: پزشکانی هستند که خودشان و همسرشان در شهرهای مختلف مشغول گذراندن طرح تعهد خدمت هستند و این مشکلات زیادی را برای این خانواده ها ایجاد می کند. پزشک عمومی بعد از اتمام تحصیل باید طرح بگذراند بعد از آن، در صورت قبولی در آزمون دشوار دستیاری و فارغ التحصیلی دوباره باید این طرح را به مدت ۴ سال بگذراند و اگر بخواهد فوق تخصص شود باید پس از قبولی در امتحان سخت فوق تخصص و تحصیل، دوباره طرح تعهد را بگذارند بنابراین یک جراح قلب در سن ۴۷ یا ۴۸ سالگی از طرح تعهد خدمت، آزاد می‌شود.

وزیر بهداشت با بیان اینکه پزشکان غیر از کارانه، فقط ۲ میلیون و ۲۰۰ هزار تومان حقوق دارند و کارانه آنها نیز اغلب با ۱۰ ماه تاخیر پرداخت می شود، گفت: مجلس کنونی مقداری دست ما را باز گذاشته اما محدودیت ها هنوز زیاد است و طرح تعهد خدمت، ظالمانه است.

هاشمی گفت: باید عرضه را زیاد کنیم اما مجلس اجازه مطب برای پزشکان را محدود کرده و برنامه پنجم توسعه نگاه سختگیرانه ای به این موضوع داشت در حال حاضر در مناطق محروم و با موافقت وزیر در صورتی که یک پزشک ۵۰ درصد از دوره طرح تعهد خدمت را گذارنده باشد، اجازه مطب صادر می شود اما پزشکی که به تخصص او به ویژه در مناطق محروم نیاز است، اجازه تاسیس مطب را ندارد.

اصل قانون طرح تعهد خدمت پزشکان، عادلانه نیست
وزیر بهداشت با تاکید بر اینکه اصل قانون طرح تعهد خدمت پزشکان، عادلانه نیست، گفت: در حال حاضر ۶۰ درصد از پذیرش وزارت بهداشت از طریق سهمیه ها است و ۳۰ درصد از ظرفیت نیز به افراد بومی اختصاص یافته و این افراد می توانند با نمرات پایین در بهترین رشته ها پذیرش شوند اما باید سه برابر مدت تحصیل خود در همان مناطق، فعالیت و خدمت کنند و امیدوارم افرادی که تصمیم گیرنده هستند در مورد قانون انجام تعهد پزشکان با عدالت حکم بدهند و تصمیم گیری کنند.

هاشمی همچنین در خصوص حقوق دستیاران پزشکی نیز گفت: حقوق دستیاران پزشکی بسیار پایین است و این شرایط در هیچ کجای دنیا وجود ندارد، در کشورهای پیشرفته حقوق دستیاران کمتر از ۲۵۰۰ تا ۳۰۰۰ دلار نیست و زمان ما حقوق دستیاری ۷ هزار تومان بود اما در حال حاضر متاسفانه حدود یک میلیون تومان است. حقوق دستیاران در مقایسه با درآمدی که آنها برای بیمارستانها ایجاد می کنند، بسیار ناچیز است و باید افزایش پیدا کند اما توجه کنیم که حقوق دستیاران پزشکی را دولت پرداخت نمی کند و بیمارستانها باید از محل درآمدهای خود پرداخت کنند.

وزیر بهداشت با اشاره به اینکه بیمارستانها خودشان زیان ده هستند که این ظلم به دستیاران، اینترن ها و پرستاران است، گفت: اشکال کار در این است که با حوزه بهداشت و درمان نمی خواهیم با منطق اقتصادی کار کنیم بلکه با زور می خواهیم همه چیز را جلو ببریم.

هاشمی با بیان اینکه بیمارستان یک بنگاه اقتصادی است و باید علاوه بر هزینه ها، یک سود منطقی را دریافت کند، افزود: در حوزه بهداشت و درمان و تعرفه های پزشکی به دلیل اینکه خریدار عمده خدمات، بیمه ها یا همان دولت است و در مورد قیمت تمام شده خدمات و هزینه ها حاضر به سخن گفتن صریح با مردم نیستیم، مشکلات زیادی وجود دارد و اگر بخواهیم خدمات بهتر درمانی ارائه بدهیم باید حق بیمه نیز متناسب با این خدمات باشد که البته ابتدا باید وضعیت معیشت مردم مناسب باشد.

وزیر بهداشت در ادامه در خصوص رشد تعرفه های پزشکی نیز اظهار داشت: تعرفه پزشکی سال گذشته ۳ درصد و امسال ۰ درصد رشد داشته و این در حالی است که هجمه های غیر منصفانه ای هم علیه جامعه پزشکی در مورد درآمدها می شود و ظلم زیادی به پزشکانی که متولی آنها وزارت بهداشت است، می شود ، وقتی سازمان برنامه و بودجه تعرفه ها را به درستی تنظیم نمی‌کند و کمیسیونهای مجلس نیز کمک نمی‌کنند، تمام چرخه اقتصادی حوزه سلامت دچار مشکل می شود.